健康與醫療管理實踐現況

各位同學，大家好！歡迎來到這個超重要的課題筆記。你可曾想過，為什麼有些人會去公立醫院，有些人卻會選擇豪華私家醫院，還有些人會在社區中心得到幫助呢？這一切都關乎我們的社會如何組織和支付醫療服務。

在這個課題中，我們將會探索醫療服務的三種主要提供模式。了解這點，對於理解為什麼不同人的醫療體驗會如此大相徑庭，是十分關鍵的。唔使擔心聽落好複雜，我哋會用簡單例子同大家拆解！一齊開始啦！


醫療服務的三大「主角」

想像一下食午餐，你會有不同的選擇：

  • 學校飯堂：價格實惠，所有學生都可以享用。雖然唔係豪華，但足夠應付。
  • 餐廳：選擇多樣，服務快捷，環境舒適，但費用較高。
  • 慈善廚房：為經濟有困難的人提供免費膳食，重點幫助有需要的人。

醫療服務的運作方式也類似！它有三種主要的服務模式：

1. 政府服務（好似學校飯堂）

2. 牟利服務（好似餐廳）

3. 慈善服務（好似慈善廚房）

讓我哋更仔細地了解每一種模式。



1. 政府服務：醫療作為一種權利

這亦稱為公營界別。這裡的核心概念是社會權利。這是一個重要術語！

什麼是社會權利？

社會權利是指公民作為社會一份子，有權享用政府提供的某些服務。政府有責任提供一個「安全網」，確保每個人都能獲得基本的醫療護理，無論他們是貧是富。

運作模式是怎樣的？
  • 資金來源：主要由公帑（稅收）資助。每個納稅人都會向一個大資金池貢獻，政府利用這些資金來營運醫院和診所。
  • 目標：主要目標是實現公平和普及性。這意味著以低廉的費用為全體市民提供公平的醫療服務，而不是為了賺錢。
  • 服務對象：每個人都可以使用這些服務！然而，它們對中低收入家庭、長者以及需要定期和負擔得起護理的慢性（長期）疾病患者尤其重要。
  • 負擔能力：服務獲得大量資助，因此價格非常實惠。例如，在香港，前往公立醫院急症室的費用很低廉，即使你實際的治療費用高達數千港元。
香港的真實例子：
  • 醫院管理局（醫管局），管理所有公立醫院（例如伊利沙伯醫院、威爾斯親王醫院）。
  • 政府營運的家庭健康或牙科保健診所。
優點與缺點速覽

優點：

  • 價格實惠：保護市民免受巨額醫療費用的負擔。
  • 全面護理：能夠處理非常嚴重和複雜的醫療問題。
    • - 普及大眾：為每個人提供一個重要的安全網。

缺點：

  • 輪候時間長：非緊急手術可能需要輪候數月甚至數年。
  • 選擇較少：你通常不能選擇特定的醫生。
  • 環境擠迫：病房可能非常繁忙，病人眾多。
重點提示

政府醫療服務的理念是醫療是一種基本人權。它們旨在為每個人提供負擔得起的護理，但高需求可能導致長時間的輪候。



2. 牟利服務：醫療作為一門生意

這亦稱為私營界別。可以把這些服務想像成售賣醫療服務的企業。

運作模式是怎樣的？
  • 資金來源：主要由病人或透過私人醫療保險直接支付。這是一個「用者自付」的制度。
  • 目標：主要目標是賺取利潤。它們之間互相競爭，透過提供更好的服務、更舒適的環境和更新的技術來吸引病人。
  • 服務對象：這些服務通常由高收入人士、擁有良好公司醫療保險計劃的人，或任何希望避免公營系統長時間輪候，並願意為此支付費用的人使用。
  • 負擔能力：這些服務的價格非常高昂。費用是最大的障礙。一次簡單的手術可能需要數萬甚至數十萬港元。如果沒有保險或大量儲蓄，大多數人是負擔不起的。
香港的真實例子：
  • 私家醫院，例如養和醫院或港怡醫院。
  • 由專科醫生、普通科醫生、牙醫和物理治療師營運的私人診所。
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優點：

  • 輪候時間短：你通常可以很快地見到專科醫生或進行手術。
  • 更多選擇和自主權：你可以選擇自己的醫生、醫院和預約時間。
  • 舒適和私隱：服務通常在更舒適、類似酒店的環境中提供，並設有私人病房。

缺點：

  • 價格非常高昂：高昂的費用可能造成巨大的經濟負擔。
  • 造成不平等：它可能導致一個「雙軌制」系統，富人比窮人獲得更快、更好的護理。
  • 可能出現「過度醫療」：由於是以利潤為目標，病人可能被鼓勵進行並非絕對必要的檢查或治療。
重點提示

牟利醫療服務提供選擇、速度和舒適度。它們像一門生意般運作，服務的可及性主要取決於用者的支付能力。



3. 慈善服務：有「心」的醫療服務

這是非牟利界別，通常由非政府組織（NGO）或慈善團體營運。

運作模式是怎樣的？
  • 資金來源：它們透過公眾捐款、政府資助和籌款活動獲得資金。它們不以賺取利潤為目的。任何賺取的資金都會重新投入到提供的服務中。
  • 目標：它們的主要目標是服務特定使命或幫助特定群體。它們通常填補政府和私營界別未涵蓋的空隙。
  • 服務對象：它們通常針對特定弱勢群體。這可能包括低收入家庭、缺乏家庭支援的長者、患有特定疾病（如癌症或愛滋病）的人，或少數族裔。
  • 負擔能力：服務通常是免費的或以非常低的資助費用提供。目標是消除費用障礙。要獲得服務，用者通常需要符合特定條件（例如，低收入、患有特定疾病）。
香港的真實例子：
  • 東華三院，以慈善性質營運醫院和診所（儘管它們也獲得大量政府資助）。
  • 香港防癌會，為癌症患者提供支援和復康服務。
  • 社區健康中心，為特定地區的長者提供免費健康檢查或中醫服務。
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優點：

  • 針對特定需求：為可能被忽視的群體提供專門幫助。
  • 免費或低收費：為最脆弱的人群消除經濟障礙。
  • 注重社區：通常提供超越單純醫療的富同情心和全面的支援。

缺點：

  • 資金不穩定：依賴捐款可能使其未來充滿不確定性。
  • 服務範圍和規模有限：由於資源限制，它們可能只能幫助有限的人數或提供狹窄範圍的服務。
  • 設有資格限制：並非所有人都能使用其服務。
重點提示

慈善服務以使命為驅動，為特定弱勢群體提供免費或低收費的護理，但它們依賴捐款，資源可能有限。



三種模式比較：快速總結表

這裡有一個簡單的表格，幫助你記住主要區別。這對於溫習很有幫助！

特點
政府服務（公營）
牟利服務（私營）
慈善服務（非政府組織）
主要目標 公平與普及性（惠澤全民的安全網） 賺取利潤（一門生意） 使命驅動（幫助特定群體）
資金來源 稅收 病人及私人保險 捐款及資助
主要服務對象 每個人，尤其是中低收入人士和長者 高收入人士、有保險者 特定弱勢群體（例如：貧困人士、病患者）
主要優點 負擔能力 選擇與速度 針對性及免費/低收費
主要挑戰 輪候時間長 費用非常高昂 資金不穩定，資源有限

你知道嗎？

在香港，我們採用雙軌醫療系統。這意味著公營（政府）和私營（牟利）界別並存。公營系統構成主要的社會安全網，處理超過90%的住院醫療服務，而私營界別則為有能力負擔的人提供另一個選擇。慈善機構在填補空隙方面扮演著至關重要的角色！



總結：為什麼這很重要？

理解這三種模式至關重要，因為它們展示了一個人的社會經濟地位（他們的收入、教育和工作）如何直接影響他們的求醫過程。

有錢人可以負擔私營界別的速度和舒適度。低收入人士則依賴實惠的公營系統，但可能要忍受長時間輪候。而面臨特定困難的人士，則可能從了解他們獨特需求的慈善機構那裡找到拯救生命的支援。

透過學習這些知識，你可以更好地了解我們社會中的醫療不平等現象，並批判性地思考如何為每個人建立一個更公平的制度。你一定得嘅！